Gesundheit heute

Das Hypophysenvorderlappenhormon TSH reguliert die Jodaufnahme in die Schilddrüse und stimuliert die Schilddrüsentätigkeit. Die TSH-Freisetzung wiederum wird durch das Steuerhormon TRH (Thyreotropin Releasinghormon) aus dem Hypothalamus kontrolliert (Schaubild zum Regelkreis der Schilddrüsenhormone).

Die TSH-Bestimmung ist der wichtigste (Such-)Test auf eine Schilddrüsenüber- oder unterfunktion. Liegt der TSH-Wert außerhalb des Normbereichs, folgen weitere Untersuchungen, v. a. die Bestimmung der Schilddrüsenhormone T3 und T4 sowie gelegentlich ein TRH-[Stimulations]Test. Dabei wird geprüft, um wie viel der TSH-Wert auf Gabe von TRH ansteigt.

Normalbereich (Blut) [TLD]

• TSH: 0,4–4,0 mU/l
• TRH-[Stimulations-]Test: Anstieg des TSH-Werts nach TRH-Gabe um 2–25 mU/l.

Indikation

TSH:

• Suchtest auf Schilddrüsenfunktionsstörungen (Neugeborenen-Screening)
• Beim geringsten Verdacht auf eine Unterfunktion der Schilddrüse möglichst noch vor oder während der Schwangerschaft, da sonst ein erhöhtes Fehlgeburtsrisiko droht
• Therapiekontrolle bei Behandlung mit Schilddrüsenhormonen
• Klärung von erhöhten Prolaktinspiegeln oder Cholesterinwerten im Blut
• Unklare Krankheitszustände, bei denen die Möglichkeit einer Schilddrüsenfunktionsstörung besteht.

TRH-[Stimulations-]Test:

• Unklare Schilddrüsenfunktionsstörungen, die durch Bestimmung der übrigen Schilddrüsenwerte nicht zu klären sind
• Erkrankungen von Hypothalamus und Hypophyse.

Ursachen erhöhter Werte

TSH:

• Schilddrüsenunterfunktion
• Selten: TSH produzierende Tumoren der Hypophyse (mit nachfolgender Schilddrüsenüberfunktion).

TRH-[Stimulations-]Test:

• Schilddrüsenunterfunktion
• Jodmangel.

Ursachen erniedrigter Werte

TSH:

• Schilddrüsenüberfunktion
• Erstes Schwangerschaftsdrittel, schwere körperliche und seelische Krankheiten, Behandlung mit Kortison oder Dopamin (z. B. bei Parkinson-Krankheit)
• Funktionseinschränkung der Hypophyse oder des Hypothalamus.

TRH-[Stimulations-]Test:

• Vor allem in Frühstadien verschiedener Schilddrüsenerkrankungen
• Behandlung mit Schilddrüsenhormonen, Schilddrüsenüberfunktion
• Schilddrüsenunterfunktion durch Hypophysenstörung.